TILMELDINGSBLANKET DHPU DM-ugen 2024

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Pilot ID

Klub

Name

First

Last

Address

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Phone

Køn

Fødselsdato

Nødkontaktperson - skriv navn og telefonnummer

Udstyr, farve, evt. EN-klasse

Evt. Sporting License, Civl ID

T-shirts Størrelse

Ulykkeforsikring

Checkboxes

Rabat ved deltagelse i flere discipliner: 100 kr. pr efterfølgende disciplin (= kun 1 t-shirt)

Foretag indbetaling på det samlede beløb, med angivelse af Pilot-ID til:

Reg. nr. 7703
Konto nr. 0000102925